Veelgestelde vragen
Veelgestelde vragen over AWBZ zorg en Persoonsgebonden Budget
Wat word bedoeld met AWBZ?
AWBZ staat voor Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten en is zorg die toegepast kan worden na het benutten van Voorliggende Voorzieningen.
Wat zijn voorliggende voorzieningen?
Voorliggende voorzieningen zijn o.a. het ziekenhuis, Maatschappelijke hulpverlening, Psychologische hulpverlening en ook opnames in instellingen vallen hieronder.
Waarneer komt iemand in aanmerking voor AWBZ zorg?
Men komt in aanmerking voor AWBZ zorg als men zorg behoeft die niet meer past binnen de voorliggende voorzieningen en als men deze mogelijkheden van de eerste lijn al heeft benut.
Een voorbeeld hiervan is de thuisbegeleiding van uw kind met een aan Autisme verwante stoornis.
Welke vormen zijn er binnen de AWBZ zorg?
* Zorg in natura
het woord zegt het al de aanbieder krijgt rechtstreeks de zorg vooraf betaald vanuit het zorgkantoor. Denk bijvoorbeeld hierbij aan de opname van uw partner in een verpleegtehuis
* Persoons Gebonden Budget.
U krijgt op basis van uw Indicatie rechtstreeks een bedrag op uw rekening vanuit het zorgkantoor waar u zelf zorg voor mag inkopen.
Kan iedereen gebruik maken van de AWBZ?
In principe wel als u aan de volgende voorwaarden voldoet.
1. U heeft duidelijke beperkingen die niet opgelost kunnen worden na inzet eerste lijn.
2. U bent ziekenfonds verzekerd en Nederlands ingezetene.
3. Er is sprake van een diagnose op gebied van u beperkingen, denk hierbij aan
* Een verstandelijke beperking
* Een Lichamelijke beperking
* Een psychiatrische beperking
Wat is een diagnose?
* Eenvoudig gesteld is dit een beschrijving van de beperkingen voortkomend uit een ziektebeeld, vaak in een “DSM Score” weergegeven op 5 assen
* Op deze 5 assen (leefgebieden ) worden de beperkingen weer gegeven.
Wat kan ik doen met een Persoons Gebonden Budget (PGB)?
* Met het PGB kunt u zelfstandig zorg inkopen of het nu gaat om iemand die u inhuurt om uw partner te helpen met aankleden of iemand die begeleiding geeft aan uw kind met een verstandelijke beperking.
* Het zorgkantoor ziet toe op deze naleving
Wie bepaalt de hoogte van het Persoons Gebonden Budget?
* De hoogte is afhankelijk van uw persoonlijke indicatie die opgebouwd is uit functies, zie voor verdere uitleg http://www.pgb-vg.nl.
* Het zorgkantoor in uw regio keert uit in maandelijkse of halfjaarlijkse termijnen.
Kan ik mijn administratie ook uitbesteden?
Dan kan altijd, een goed instrument hiervoor is per saldo. Zie voor info http://www.persaldo.nl
Hoe lang loopt een Indicatie?
Afhankelijk van uw beperkingen loopt de indicatie vaak voor de periode van één jaar.
Blijft het persoonsgebonden budget bestaan?
* Daar is geen zekerheid over, de criteria worden wel voortdurend aangescherpt.
* De verwachting is dat er altijd een vorm van blijft bestaan, de toegang wordt echter steeds strenger.